财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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